Интересный случай N 1

Больной , мужчина 45 лет, до последнего времени абсолютно здоров, доставлен Бригадой Скорой Помощи с жалобами на сжимающую боль за грудиной в течение 2-х часов.

ОСМОТР :  Пульс 92 ,  Дыхание 16 ,  АД - 120 / 80 .  Заметно увеличен мениск V. Jagularis  до 12 см. выше правого предсердия  /норм-6 см/  с обеих сторон. Легкие,  сердце - аускультативно  в норме.  ЭКГ и рентген грудной клетки cм. ниже.

В приемном покое был дан нитроглицерин под язык. Через 15 мин. наступило резкое ухудшение .  Сознание сумеречное, профузная потливость, cистолическое  АД – 58 мм.рт.ст., пульс - 158, тоны сердца приглушенные,  в остальном без изменений.

 

 

 

 

Анализ крови

Электролиты

Лк            8,3 х 109­/Л

Эр            5,6 х 1012­/Л

Гг            16,0 г/Л-2

Гк            50%

Тромб            375 х 109­/Л

СОЭ            12 мм/мин

Na        140 мM/л

K          4,2 мM/л

Cl         100,3 мM/л

H2CO3      13,2 мM/л

Глю      6,8 мM

 

Сердечные маркеры

Артериальные газы крови

Тропонин I        15         нг/мл    (Норм 0-1)

КФК                 1725     нг/мл    (Норм 45-235)

КФК  МБ II        78         нг/мл    (Норм 0-5)

 

рН        7,25

рСО2         4 КПа (30 мм рт. ст.)

рО2              51 КПа (389 мм рт. ст.) (Кислородная маска 60% О2)

Сат О2   100%

 

После 1 л физ. р-ра Рингера  А.Д. 100/50, сознание восстановилось.  Шума сердца нет.

 

Ниже прилагаю ЭКГ с грудными отведениями, снятыми с правой стороны.

Что случилось? Чем лечить? Пишите в Русском Медицинском Сервере. Кардиология, трудный диагноз. 1999г.

Если нужны дополнительные исследования – спрашивайте.  У меня есть история болезни со всеми данными.

 

 

Назад к Русскому Медицинскому Серверу

К медицинскому сайту Участкового